Альбендазол при описторхозе

Препараты от описторхоза: таблетки, суспензии

Описторхоз – тяжелое гельминтозное заболевание, вызываемое кошачьей, или сибирской двуусткой, характеризующееся природно-очаговым распространением. Конечными хозяевами возбудителей заболевания являются собаки, кошки и человек.

• Подготовительный этап лечения описторхоза
• Специфическая антигельминтная терапия
• Этап реабилитации (восстановления)
• Контроль эффективности лечения

У инвазированного человека гельминты паразитируют в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях. В результате описторхоза могут развиться серьезные осложнения, такие как бронхиальная астма, проблемы с суставами, сахарный диабет. В запущенных случаях заболевание может привести к онкологии – раку поджелудочной железы и печени. Лечение любых форм описторхоза (острой и хронической) должно осуществляться в виде комплекса мероприятий, включающего 3 стадии: подготовительную, специфическую химиотерапию и реабилитационную.

Подготовительный этап лечения описторхоза

Необходимость данного этапа заключается в устранении аллергического синдрома и воспалительных процессов в ЖКТ и желчевыводящей системе, возникающих в организме человека при глистной инвазии. Эта фаза предусматривает также восстановление нормального движения секреции по желчевыводящим путям и протокам поджелудочной железы, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.

От качественного результата данного лечебного этапа зависит результативность последующих. Помимо диетического питания в период подготовительной фазы назначается и медикаментозное лечение описторхоза. При этом используются следующие виды терапии:

1. Десенсибилизирующая. Рекомендуется прием различных противоаллергических лекарственных средств.
2. Дезинтоксикационная. Назначается внутривенное введение солевых растворов, гемодеза либо 5%-го раствора глюкозы.
3. Дренаж билиарной системы. Используются определенные желчегонные средства: холекинетики, холеретики, а также препараты смешанного действия. Вид применяемых медикаментов зависит от дискинезионного типа желчевыводящих путей.
4. Применение антибиотиков обширного спектра действия. Данная мера используется при возникновении симптоматики вторичной инфекции. Период приема – 5 дней, если есть необходимость – дольше.

В случае развития синдрома холестаза следует пить медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (суспензия или таблетки урсосан, урсофальк) либо гептрал.

При наличии иных показаний для лечения описторхоза рекомендуется применение пищеварительных ферментов (панкреофлат, креон, пензитал, мезим-форте), прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид, мотилак), спазмолитиков (селективных – дюспаталин и традиционных – дротаверин, но-шпа, баралгин, метеоспазмил, бускопан), а также пребиотиков и пробиотиков.

Длительность этапа подготовки и величина дозировки используемых лекарственных средств зависят от клинической картины заболевания, фазы и интенсивности гельминтной инвазии, тяжести протекания болезни и наличия возникших в результате заражения осложнений, реакции организма на конкретные лекарственные препараты и иных показателей.

В большинстве случаев, если у больного хронический субклинический (бессимптомный) описторхоз, сопровождаемый ремиссионным течением холецистита или холангита, продолжительность подготовительной терапии осуществляется на протяжении 2 недель, при наличии панкреатита, холангита или гепатита срок увеличивается до 3 недель.

Специфическая антигельминтная терапия

Лечение острой стадии описторхоза, главным образом, заключается в устранении возникающих в ходе инвазии аллергических реакций и развивающихся на их фоне органных патологий. В этом случае назначаются антигистаминные медикаменты (супрастин, димедрол, тавегил), седативные препараты (бром, валериана), хлорид кальция. В этот период (с учетом возможного возникновения васкулитов) важно принимать и противовоспалительные лекарства, такие как салицилаты, аскорутин, бутадион.

В настоящее время для лечения хронического описторхоза используют следующие лекарственные средства:

• празиквантел;
• альбендазол;
• хлоксил.

Празиквантел. Препарат представляет собой антигельминтик, применяемый для борьбы со многими видами глистов, паразитирующих в организме человека. Действующее вещество лекарства позволяет увеличить степень проницаемости мембран клеток паразитов, в результате чего катионы кальция беспрепятственно проникают в клетки червей и вызывают интенсивное сокращение их мышечных волокон. Итогом данного процесса становится полный паралич организма гельминта и его последующая гибель.

Как правило, при наличии описторхоза таблетки празиквантел следует принимать 2 либо 3 раза в день. При этом общая суточная доза должна составлять минимум 40 мг, максимум 75 мг на каждый кг массы тела человека. Время, которое необходимо выдержать между приемами лекарства, должно составлять строго 4 – 6 часов. Срок лечения – 1 день. Однако в каждом конкретном случае лечащий врач может внести некоторые корректировки, относящиеся к величине суточной дозировки, количеству приемов препарата и продолжительности лечебного курса.

В связи с тем, что эти таблетки вызывают серьезные побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний, лечение описторхоза рекомендуется осуществлять в стационарных условиях под врачебным наблюдением. При приеме лекарства могут появиться боли в животе, диарея, явление тошноты, нередко рвоты. В фекалиях обнаруживаются следы крови. Очень часто наблюдаются проявления, указывающие на наличие в организме процессов аллергизации. При терапии празиквантелом могут возникать головные боли, повышенные усталость и сонливость, чувство дезориентирования во времени и пространстве, гипертермия, сопровождающаяся потливостью, заторможенность реакций, головокружение. Особенно остро побочные воздействия проявляются у людей, страдающих массовой паразитарной инвазией. У многих больных регистрируется высокое содержание печеночных ферментов.

В качестве медикаментов-аналогов выступают следующие препараты: цитрат дитразина, тартрат антимонил-натрия, пиквитон, цестокс, цистрицид, азинокс, балтрицид, дронцит, цезол, билтрид. Однако их эффективность в случаях заболевания описторхозом не доказана.

Альбендазол. Является структурным аналогом мебендазола. Механизм воздействия таблеток и суспензии альбендазола на организм паразитов заключается в нарушении функционирования пищеварительной системы гельминтов на клеточном уровне. В результате происходят необратимые изменения в ходе биохимических реакций, приводящие к гибели гельминтов.

При описторхозе для детей, старше 2-летнего возраста и взрослых, альбендазол следует принимать дважды в сутки по 400 мг за 1 раз. Лечебный курс составляет 3 дня. При этом лечение проводится для всех членов семьи одновременно. При развитии лейкопении лечебный курс следует прекратить.

Перед приемом препарата следует ознакомиться со списком проивопоказаний. К ним относятся следующие: наличие аллергии на лекарственное средство, сниженная функция кроветворной системы, поражения сетчатки глаз, наличие заболеваний печени. Препарат запрещен к применению детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

В качестве аналогичных средств выступают такие препараты, как мебендазол, медамин, вормин и вермокс. Однако, как показывают последние исследования, альбендазол и его аналоги в борьбе с описторхозом малоэффективны.

Хлоксил. Препарат нарушает обмен углеводов в организме глистов, вызывающих описторхоз, что в итоге ведет к гибели червей.

В медицинской практике созданы и успешно применяются 3 варианта медикаментозного лечения заболевания с помощью хлоксила: двух-, трех- и пятидневная схемы приема препарата. Расчет количества лекарства ведется исходя из дозы 0,3 г на каждый кг веса пациента. В течение всего курса общее количество принятого средства должно составить 15 – 24 г. Эта общая дозировка делится на необходимое число лечебных дней. Для достижения максимальной эффективности действия каждую дозу хлоксила необходимо запивать молоком. Препарат принимается 3 либо 4 раза в сутки. Точную дозу и количество приемов назначает лечащий врач. Лечение хлоксилом должно сопровождаться проведением курса дуоденальных зондирований.

Препарат нельзя употреблять беременным женщинам, а также людям, страдающим гиперчувствительностью к лекарственному средству, II или III стадиями гипертонии, острым вирусным гепатитом, III степенью недостаточности кровообращения, любыми заболеваниями, патологиями печени и нарушениями ее функционирования.

Нередко употребление препарата вызывает ряд побочных эффектов: головокружение, чувство опьянения, повышенные усталость и сонливость, болевые ощущения в районе печени, сопровождаемые ее увеличением, аллергические проявления. В некоторых случаях у пациентов развивается кардиалгия, протеинурия, возникают сердечные боли и сбивается сердечный ритм. Практически всегда у больных наблюдается возрастание количества эозинофилов в анализах крови.

Этап реабилитации (восстановления)

После окончания основной антигельминтной терапии проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Одной из важнейших процедур на этом этапе является дуоденальное беззондовое зондирование. Его проведение осуществляется каждый день на протяжении первой недели. В дальнейший период, длящийся 3 месяца, данное мероприятие проводится не чаще 2 раз в неделю.

В это время важно ежедневно опорожняться. Если происходит некоторая задержка стула, назначается прием слабительных препаратов.

В комплекс восстановительных мероприятий входит также прием препаратов-гепатопротекторов. Необходимо в течение 3 – 4 месяцев пить отвары на основе желчегонных трав. Если возникает такая необходимость, пациенту назначаются антихолестатические, спазмолитические и иные симптоматические лекарственные средства.  В качестве желчегонных медикаментов используются холосас, аллохол, хофитол, холагогум, в качестве препаратов, восстанавливающих функционирование печени, – легалон, гепабене, эссенциале Н, карсил, гепарсил, силегон, дарсил.

Важным моментом является проведение противовоспалительной и общеукрепляющей терапии, прием средств, нормализующих функционирование желчевыделительной системы, поддержание соответствующей диеты, посещение назначенных  физиотерапевтических процедур и других подобных мер.

Контроль эффективности лечения

Контрольные исследования на предмет обнаружения возбудителей описторхоза проводятся спустя 3 месяца после окончания терапии. Отрицательные результаты копроовоскопии, которая проводится 3 раза, и  дуоденального зондирования, проводимого однократно, свидетельствуют об избавлении организма человека от глистов.

В случае положительных результатов либо при повторной гельминтной инвазии лечебный курс следует повторить через полгода.

Избавление от гельминтов не гарантирует полного восстановления функционирования ЖКТ, гепатобилиарной системы, иммунной системы и системы микроциркуляции.

источник

Как вылечить описторхоз

• Диета при описторхозе
• Лечение описторхоза на подготовительном этапе
• Лечение описторхоза на этапе дегельминтизации
• Лечение описторхоза в период восстановления
• Контроль эффективности лечения (дегельминтизации)
• Прогноз эписторхоза
• Особенности лечения хронического описторхоза
• Профилактика описторхоза

Описторхоз является системным заболеванием, при котором отмечается поражение многих органов. При хроническом течении гельминтоза формируются глубокие, подчас необратимые морфологические изменения в органах и тканях. Лечение описторхоза должно быть комплексным и влиять на все звенья патологического процесса. При его успешном проведении купируются или уменьшаются клинические проявления заболевания, улучшается и часто полностью восстанавливается функционирование жизненно важных органов.

Большинство больных проходят лечение в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания больной госпитализируется. При назначении препаратов для лечения описторхоза учитывается возраст больного, сопутствующая патология, степень тяжести и клинические особенности заболевания.

Лечение описторхоза поэтапное. Вначале обеспечивается должный отток желчи и панкреатических соков, проводится противовоспалительное, дезинтоксикационное и противоаллергическое лечение. Далее проводится дегельминтизация, после чего — реабилитация (восстановительный этап).

Диета при описторхозе

Диета при описторхозе — неотъемлемая часть патогенетического лечения, соблюдать которую больной обязан на всем протяжении лечения гельминтоза и еще полгода после освобождения от паразитов. Рекомендуется соблюдать лечебный стол №5 по Певзнеру, показанный при заболевании печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Диета предполагает исключение из рациона жирной пищи, а также острых, жаренных и копченых блюд.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта рыбы и мяса, вчерашний хлеб, сухари, овощные супы, нежирный творог и молочные продукты, яйца всмятку и омлеты, небольшое количество сливочного и растительного масла, каши, фрукты и овощи, некрепкий кофе, чай и соки.

Запрещается острая, соленая, кислая и жареная пища, свежая выпечка, бобовые, сладости.

Кулинарная обработка при приготовлении пищи: рекомендуется готовить еду на пару, запекать или отваривать.

Частота приема пищи: питание дробное, малыми порциями, 6 раз в день.

к содержанию ↑

Лечение описторхоза на подготовительном этапе

Задача терапии первого подготовительного этапа заключается в восстановлении должного оттока желчи и соков поджелудочной железы, купировании аллергических проявлений и воспаления, борьбе с интоксикацией, улучшении работы печени, желудка и кишечника. Длительность подготовительного этапа составляет от 15 до 20 дней.

Устранение симптомов дискинезии желчевыводящих путей

В случае появления у больного болей в правом подреберье необходимо установить тип дискинезии желчевыводящих путей и подобрать правильное лечение. При застойных явлениях (гипокинетической дискинезии) назначаются стимуляторы желчевыделения — холекинетики и проведение процедур слепого зондирования (тюбажей). Для стимуляции желчеобразования показан прием холеретиков. Курс лечения при описторхозе желчегонными и спазмолитическими препаратами составляет от 1 до 3 месяцев.

Стимуляторы желчеобразования (холеретики)

Стимулируют желчеобразование препараты, содержащие желчные кислоты, синтетические препараты, препараты растительного происхождения и гидрохолеритики.

1. К препаратам, содержащих желчные кислоты, относятся: Хологон, Дехолин, Аллохол, Фестал, Холензим, Дигестол, Мексаза, Лиобил.
2. К синтетическим холеретикам относятся: Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Холонертон.
3. К препаратам растительного происхождения относятся: Куренар, Галстена, Фламин, Холагогум, Фуметерре, Холагол, Холафлукс, Холосас. Растения: Цветки бессмертника, Кукурузные рыльца, Фламин, Мята перечная, Холосас, Холагол, Петрушка, Холафлукс, Танафлон, Полифитохол, Курепар, Фуметерре.
4. К гидрохолеретикам относятся минеральные воды: «Ессентуки» №17 (сильно- и слабоминерализованная), «Ижевская», «Джермук», «Нафтуся», «Смирновская», «Арзни» и «Славяновская».

Стимуляторы желчевыделения — (холекинетики)

Холекинетики способствуют сокращению желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди. К ним относятся: Ксилит, Сорбит, Магния сульфат, Карлсбадская соль, Берберин, Спиртовая настойка листьев барбариса, Отвары пижмы и Масло подсолнечное.

Спазмолитические средства

Из спазмолитических средств рекомендуется принимать следующие препараты:

• Препараты, содержащие дротаверин: Дротаверин и Но-шпа.
• Расширяет сосуды и снимает спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, желудка, кишечника, почек и бронхов Платифиллин.
• В качестве спазмолитического средства предпочтение следует отдавать селективным препаратам, содержащих мебеверин: Мебеверин, Мебеверина гидрохлорид, Мебеспалин ретард, Дютан, Дюспаталин, Талинда ретард, Спарекс, Ниаспам. Они избирательно действуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта — снижают тонус и уменьшают их сократительную активность, не вызывают побочных эффектов, активно влияют на сфинктер Одди.

Гепатопротекторы

Защищают клетки печени от повреждающего воздействия токсинов паразитов и обладают умеренным желчегонным эффектом препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту — Урсосан, Урсофальк, Урсо, Урсолив, Урсодекс и гепатопротекторы Силимарин, Гепатофальк, Гептрал.

Ферментные препараты

Эффективно связывают и выводят из организма токсичные вещества энтеросорбенты. Тем самым ослабляются клинические проявления пищевого отравления и диарейного синдрома. Их применение способствует восстановлению функций желудочно-кишечного тракта и иммунной системы.

При расстройствах пищеварения назначаются ферментные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Дигестал, Дигестал форте, Фестал, Панзинорм форте, Креон, Пензитал, Пангрол и др.

Лечение аллергоза

Продукты жизнедеятельности описторхов (токсины) в организме хозяина вызывают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) и развитие аллергической реакции. Именно аллергоз выступает на первый план в патогенезе развития острой стадии описторхоза. Он проявляется гранулематозным гепатитом, панкреатитом, пневмонитом антигенного характера и эозинофильными инфильтратами в целом ряде других органов и тканей.

• Эффективно связывают и выводят из организма токсичные вещества энтеросорбенты. При описторхозе применяются энтеросорбенты разных групп: Активированный уголь, Полисорб, Смекта, Неосмектин Энтеродез, Энтеросгель, Энтеросорб, Мультисорб и др.
• Из противоаллергических средств применяются антигистаминные препараты 2 и 3-го поколений: Ломилан, Кларидон, Кларитин, ЛораГексал, Зиртек, Рупафин, Телфаст, Трексил. Препараты этой группы применяются в острую фазу заболевания и по показаниям — в хроническую фазу и период реабилитации.

Противовоспалительная терапия

С помощью ротовой присоски и кутикулярных шипов описторхи фиксируются на слизистой оболочке желчного пузыря, желчевыводящих и панкреатических протоков, что приводит к механическому повреждению и нарушению их кровоснабжения. Стенки протоков воспаляются, на них появляются множественные кровоточащие эрозии. В качестве противовоспалительных средств при описторхозе применяются антибиотики широкого спектра действия группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

к содержанию ↑

Лечение описторхоза на этапе дегельминтизации

После проведения подготовительного периода больному назначаются противогельминтозные препараты. Эффективность специфической химиотерапии зависит от качества проведения подготовительного этапа.

Таблетки от описторхоза

Для лечения описторхоза используются такие препараты, как Празиквантел, Хлоксил и Альбендазол. Самыми эффективными их них являются препараты, содержащие празиквантел — Празиквантел и Бильтрицид. Аналог Празиквантела отечественный препарат Азинокс доказал высокую эффективность и в последние годы также стал применяться при лечении трематодозов.

Празиквантел и Бильтрицид при лечении описторхоза

Условия назначения препаратов:

• Прежде, чем приступить к лечению описторхоза, необходимо проверить функциональное состояние почек и печени. При недостаточной работе этих органов доза препаратов снижается вдвое.
• Празиквантел и его аналоги назначаются не ранее, чем через 3 недели от начала заболевания и уровня эозинофилии в крови не более 20%.

Лечение описторхоза лучше проводить в стационаре.

Фармакологическое действие препарата

Гибель описторхов при воздействии Празиквантела и Бильтрицида связано с развитием у них спастического паралича, который возникает в результате повышения проницаемости клеточных мембран для ионов кальция, что в свою очередь приводит к сокращению мускулатуры гельминтов.

Дозы и способы применения

Бильтрицид и Празиквантел применяются в дозе от 50 до 75 мг на 1 кг веса в сутки 1 — 3 дня. При однократном приеме таблетка принимается вечером. При многократном (щадящая методика) — в течение дня с интервалом от 4 до 6 часов. Таблетки принимаются внутрь до или во время еды, не разжевываются, запиваются водой. На второй день после приема препаратов назначается дуоденальное или слепое зондирование. Это позволит эвакуировать продукты распада и жизнедеятельности описторхов. Слепое зондирование у детей проводить с осторожностью.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Бильтрицида или Празиквантела с Дексаметазоном отмечается снижение концентрации антигельминтных препаратов в плазме крови.

Побочное действие

На прием Бильтрицида или Празиквантела могут возникать побочные действия: повышенная температура тела, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, боли в животе и правом подреберье, диарея, кожный зуд, крапивница, редко — заторможенность и дезориентация в пространстве.

Побочные реакции, как правило, кратковременны и быстро исчезают. Наиболее выражены и продолжительные побочные реакции при массивной глистной инвазии.

Противопоказания

Первый триместр беременности, детский возраст до 4-х лет, повышенная чувствительность к лекарственному средству и глазной цистицеркоз — основные противопоказания при приеме Бильтрицида или Празиквантела. Препараты противопоказаны лицам с тяжелой нервно-психической патологией. В период лечения следует отказаться от грудного вскармливания и от работы, связанной с быстрой концентрацией внимания. С осторожностью следует назначать препараты лицам с заболеваниями почек, печени и сердца, а также лицам пожилого и старческого возраста.

Из-за высокой токсичности антигельминтные препараты применяются только по назначению и под наблюдением врача. Не занимайтесь самолечением!

к содержанию ↑

Лечение описторхоза в период восстановления

Задачей периода реабилитации является восстановление функций (секреторной и моторной) поврежденных паразитами внутренних органов и в первую очередь печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих и панкреатических протоков.

• Диета (лечебный стол № 5 по Певзнеру) при описторхозе — неотъемлемая часть патогенетического лечения, соблюдать которую больной обязан на всем протяжении лечения гельминтоза и еще полгода после освобождения от паразитов.
• При явлениях дискинезии применяются холекинетики — стимуляторы желчевыделения или холеретики — стимуляторы желчеобразования. Показано слепое зондирование. Курс лечения при описторхозе желчегонными и спазмолитическими препаратами составляет от 1 до 3 месяцев.
• Для нормализации работы печени показан прием гепатопротекторов. Доза и длительность лечения устанавливается индивидуально.
• При наличии симптомов аллергоза показан прием антигистаминных препаратов, по показаниям — глюкокортикоидов.
• При явлениях интоксикации принимаются энтеросорбенты. При тяжелом токсикозе показано введение дезинтоксикационных растворов.
• При многих инфекционных заболеваниях отмечается дефицит витаминов и минералов в организме больного. При описторхозе в период восстановления показан прием витаминно-минеральных комплексов в течение месяца.

к содержанию ↑

Контроль эффективности лечения (дегельминтизации)

Контроль эффективности дегельминтизации проводится с использованием микроскопического метода исследования фекалий или дуоденального содержимого через 1, 3 и 6 месяцев после лечения, трехкратно в каждый из указанных сроков.

к содержанию ↑

Прогноз эписторхоза

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии серьезных осложнений со стороны желчевыводящих протоков и поджелудочной железы — желчного перитонита, острого панкреатита и развитии первичного рака печени.

к содержанию ↑

Особенности лечения хронического описторхоза

При хроническом описторхозе формируются глубокие морфологические изменения в органах. Больным с хроническим течением описторхоза показано проведение комплексной терапии, целью которой является достаточное восстановление пораженных органов и подготовка больного к проведению противогельминтозного лечения. Завершением лечебного процесса является проведение реабилитационных (восстановительных) мероприятий.

Подготовительный этап

При хроническом описторхозе курс подготовительной терапии длится 2 — 3 недели. Лечебные мероприятия направлены на улучшение функционирования печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, устранение симптомов дискинезии желчевыводящих путей, аллергических реакций и токсикоза.

Противопаразитарное лечение

Противопаразитарное лечение при хроническом описторхозе проводится Празиквантелем или Бильтрицидом в дозе 60 — 75 мг на 1 кг веса в сутки. Длительность лечения зависит от массивности глистной инвазии и длится от 1 до 3 суток. Массовая гибель паразитов приводит к нарастанию симптомов эндотоксикоза, что является показанием к применению энтеросорбентов и введению дезинтоксикационных растворов.

Реабилитационная терапия

Реабилитационные мероприятия при хроническом описторхозе имеют важное значение, так как при длительном течении гельминтоза в печени и поджелудочной железе, их протоках, желудке и кишечнике, а также других органах развиваются необратимые изменения. После проведения дегельминтизации проводится «эвакуация» паразитов из желчевыводящих путей, восстанавливается функция желчного пузыря и сфинктера Одди, работа печени и поджелудочной железы. При наличии симптомов аллергоза показан прием антигистаминных препаратов, по показаниям — глюкокортикоидов.

Следует знать, что избавление от паразитов не всегда обозначает полное выздоровление больного. Глубокие морфологические изменения в органах и тканях, сформировавшиеся в период хронической фазы заболевания, сохраняются 5 и более лет.

Watch this video on YouTube

к содержанию ↑

Профилактика описторхоза

Профилактика описторхоза носит многоплановый характер. Она включает в себя мероприятия, направленные на охрану водоемов от фекального загрязнения, соблюдение технологии приготовления рыбы, санитарное просвещение и санитарную пропаганду.

Санитарно-профилактические мероприятия:

• Охрана пресноводных водоемов от загрязнения фекальными массами людей и животных. Не допускать попадания в них канализационных отходов, бытового мусора, отходов рыбного производства и отбросов уборных водного транспорта.

Проведение мероприятий по уничтожению моллюсков.

• Соблюдение санитарно-технических правил на производствах.
• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах.

В водную среду яйца паразитов попадают вместе с фекалиями животного или больного человека, где остаются жизнеспособными до 6-и месяцев.

Лечебно-профилактические мероприятия:

• Выявление лиц, инвазированных описторхами.
• Проведение комплекса лечебных мероприятий.
• Контроль эффективности лечения.

Особое внимание следует уделять работникам водного транспорта, рыбакам и жителям прибрежных зон.

Санитарное просвещение и санитарная пропаганда

Санитарное просвещение населения проводится с использованием памяток, лекций, индивидуальных бесед, выступлений по радио и телевидению.

Личная профилактика:

• не пить воду из стоячих водоемов;
• не употреблять в пищу немытую зелень, особенно в случае, если она поливается из источников стоячей воды;
• не употреблять в пищу сырую и полусырую рыбу, не пробовать на вкус рыбный фарш или другой рыбный продукт;
• после работы с рыбой тщательно мыть нож и разделочную доску.

Не кормите домашних животных сырой рыбой.

Какие виды рыб поражаются описторхозом

Зараженность карповых рыб бывает разной. В некоторых случаях этот показатель достигает 100%. Максимум зараженных рыб регистрируется в водоемах, расположенных вблизи населенных пунктов, в промысловых озерах и высохших руслах рек (старицах).

К роду карповых относятся елец, карп, лещ, плотва, язь, вобла, сазан, синец, карась, линь, уклея, шиповка, красноперка, чебак, тарань, гольян и другие.

Иногда встречаются зараженные личинками описторхов рыбы сиговых пород — ряпушка, муксун, сырок и щекур. Выявляются случаи носительства гельминтоза у рыб, обитающих в одном водоеме с рыбами карповых пород — окуней, щук, налимов, корюшки и судаков.

Карповые рыбы служат важнейшим объектом рыбного промысла наших внутренних водоемов.

Как выявляется зараженность рыбы

Для выявления рыбы, пораженной метацеркариями описторхоза, необходимо скальпелем сделать разрез вдоль спинного плавника, отсечь кожный лоскут и сделать тонкий срез мышечной ткани. Метацеркарии хорошо просматриваются под лупой с увеличением в 10 — 20 раз.

Правила обработки пресноводной рыбы в домашних условиях

Вымораживание

Длительность вымораживания рыбы при температуре — 28 º С составляет 32 часа, при температуре — 35 º С — 14 часов, при температуре — 40 º С — 7 часов.

Варка рыбы

Варить рыбу куском следует не менее 20 минут, пельмени с рыбным фаршем — не менее 5 минут с момента закипания.

Жарка рыбы

Мелкая рыба целиком и рыбные котлеты жарятся в течение 15 — 20 минут. Крупные куски весом до 100 грамм жарятся в течение 20 минут.

Выпечка с рыбой и рыбным фаршем

Кулинарные изделия с рыбой и рыбным фаршем выпекаются в духовом шкафу не менее 50 — 60 минут.

Засолка рыбы

Рыба засаливается в крепком солевом растворе (количество соли должно составлять не менее 15 — 20% веса рыбы) в течение 14 дней. Крупная рыба засаливается не менее 40 суток, рыба до 25 см в длину засаливается 21 сутки, мелкая рыба — не менее 10 суток.

Вяление рыбы

Вяление рыбы можно проводить двумя способами:

1 способ: посол (на 10 кг рыбы 2 кг соли) в течение 2-х недель, далее вымачивание и вяление (по вкусу).

2 способ: посол (на 10 кг рыбы 2 кг соли) в течение 3-х дней, далее вяление в течение 3-х недель.

Мелкие виды карповых рыб (елец, плотва) засаливаются в течение 2 -3 дней с последующим вялением в течение 3-х недель.

Копчение рыбы

Горячий тип копчения производится в течение 2 — 2,5 часов при температуре + 70 — 80 ° С.

Холодный тип копчения проводится после крепкого посола (на 10 кг рыбы 2 кг соли) в течение 2-х недель или замораживания в течение 2 суток при температуре — 28 ° С или 10 часов при температуре — 35 ° С.

Отсутствие на рыбоперерабатывающих заводах низкотемпературных камер — один из факторов распространения инфекции.

Watch this video on YouTube